成人病検査について

1. 心電図
2. トレッドミルベクトル

1. 異常な波形
2. 期外収縮などがない

心電図は心臓の筋肉が発生する電流をとらえて、波形をとらえ、その形によって、心臓の働きを調べるものです。
狭心症などでは発作がおさまると、心電図は正常に戻ってしまう場合があり、また安静時にはなんの変化がなくても、運動すると異常があらわれる場合があります（負荷心電図）

脳卒中、心臓病、腎臓病などの成人病の引きがねとして恐れられているのが、高血圧で、日頃から血圧をチェックしてコントロールするのが大切です。
血圧を測定するときには、何回か同じ条件で測定して総合的に判断するのがよく、1回だけの測定で判断するには変動が大きすぎます。

健康な人では尿の中に糖が発見されることはありません。
尿の中に糖が出たからといって即、糖尿病というわけではなく、ストレス、
糖質の大量摂取、ステロイドホルモンの使用によっても尿糖が陽性になります。
また、腎臓での再吸収閾値（正常170mg/dl）が下がっているため、
尿糖陽性になる（腎性糖尿）場合があり、これらは糖尿病とは区別して考えます。

• 空腹時・・・110mg/dl以下
• 負荷後60分・・・160mg/dl以下
• 負荷後10分・・・120mg/dl以下

糖尿病では食事に関係なく、
いつ血糖をはかっても200mg/dl以上、空腹時110mg/dl以上、
食後2時間130mg/dl以上で尿糖陽性の場合
糖尿病の疑いがあります。
確定診断には、糖75g負荷試験および、
インスリンの測定を同時に行います。

糖尿病

慢性肝炎
急性肝炎
末端肥大症
クッシング症候群
甲状腺機能亢進症
脳血管障害
ステロイド使用
胃切除後
肥満

腎性糖尿

中性脂肪はVLDLというリポタンパクの中に多く含まれ肝臓で作られます。
この中性脂肪は体のエネルギー源として利用されますので、食べ過ぎなどによる
余分のエネルギーは中性脂肪の形で蓄積されエネルギー不足のとき
利用されますが多くなりすぎると、肥満、脂肪肝の原因になります。
さらにこの中性脂肪が血管にこびりつくと、動脈硬化の原因になります。

コレステロールは主としてLDLというリポタンパクに含まれて血液に溶け、
各細胞に届けられています。
コレステロールは細胞膜を構成する成分のひとつであり、
ホルモンや胆汁酸の原料として必須の脂質ですが、
多すぎると動脈の内壁に付着して動脈硬化を起こします。

LDLというリポタンパクは肝臓から血管などにコレステロールを運ぶのに対し
HDLというリポタンパクは逆に血管壁に付着した、コレステロールを除去する
働きがあります。したがってHDL中に含まれるコレステロールが多い
ということは、血管壁のコレステロール量が少ないということであり、
動脈硬化の予防にはなくてはならない検査です。
したがって数値が低い場合は狭心症、心筋梗塞、脳卒中の危険が高いことになります。

尿酸は、生体内プリン代謝の最終産物で、尿中に排除されます。
尿酸のつくられ方が増えたり腎障害があって排泄がうまくいかなくなったり
すると、血中の尿酸が増加し高尿酸血症となります。
高尿酸血症が続くと、尿酸が関節、筋肉、腎臓に結晶となって付着し、
激痛発作を起こします。これが痛風です。腎臓への蓄積は腎結石となります。

直接内視鏡で観察する方法で、胃、直腸、気管支、
膀胱、腹腔、関節内部など広い範囲で応用されます。

分泌液から、あるいは内視鏡によって採取した細胞を顕微鏡で観察し、
その形態異常を診断する方法です。

正常組織に比べガン組織がX線を通しにくいことを利用した検査です。
現在は造影剤と組み合わせた検査、あるいはコンピューターで解析する
CTスキャンが広く利用されています。

超音波が人体に発射されると、組織や臓器にあたってはね返ってきます（エコー）。
これを画像化して体の内部を再構築し、病巣を発見します。

大腸ガンの初期には便の潜血反応が継続して陽性になりますので、
大腸ガンのスクリーニングとして利用されます。

胎児の血清中にのみ存在するタンパク質が、肝ガン患者の血清中に検出されたことから
注目された腫瘍マーカーです。原発性肝ガン患者の90％が陽性に出ます。
その他転移肝ガンで10%、胃ガンでも少数例の陽性が認められています。

大腸ガンの患者血清から検出された胎児タンパクであり、大腸ガン、直腸ガンの70％が陽性にでます。
その他胃ガンの一部、胆道ガン、膵ガン、肺ガンなどにも上昇例がみられます。

膵ガンでは81％の陽性率を示します。
その他胃ガン、肝ガン、大腸ガンなどの消化器ガンで15〜30％の陽性率であり、
一方、胃潰瘍、肝硬変、肝炎、慢性膵炎でも10％以下ながら陽性にでます。

卵巣ガンに対する陽性率は82.2％と高い値を示します。
健常人で陽性（35/ml以上）を示す率は1％程度とされます。
その他、膵ガン58.6％。肺ガン32％、乳ガン12％、消化器ガンで26.7％の陽性率とされています。