肝機能検査について（その2）

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＜T.P、アルブミン、血清タンパク分画＞

• 障害された細胞の量と肝臓の機能は必ずしも一致しませんので、肝臓の作業能力を知る検査です。（ChEもそのひとつです。）
• 総タンパクのうち60パーセントをアルブミン、40パーセントをグロブリンが占めます。
• アルブミンは肝障害で低下するほかガンや下痢、栄養失調でも低下します。
• グロブリンは高脂血症、感染症、ウイルス性肝炎で高くなります。

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＜TTT,ZTT（膠質反応）＞

• 血清タンパク質（アルブミン+グロブリン）中のアルブミンが減少し、グロブリンが増加しますとTTT、ZTT値が高くなりA/G比が低くなります。
• 肝硬変では、著名な膠質反応の上昇が見られ、A/G比は1.0以下になります。
• この検査は肝硬変の進行の程度を追いかけるのにも使われます。
• ZTTは急性肝炎では余り高くなりませんが、TTTでは高くなります。
• 肝障害以外にも、慢性間接リウマチや、SLE（膠原病）で高くなります。

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＜総コレステロール＞

項目	検査の意義	正常値
総コレステロール	血清中の総コレステロールの量は、肝臓での生成能、胆汁としての排泄能、腸での食物からのバランスによって決まります。 コレステロールは動脈硬化の目安として使われますが、胆道系の検査としても意義があります。	150〜230mg/dl 230mg/dl以上は異常です。

• 肝障害があると、コレステロールが作られないので、低値になります。
• 胆管がガン、胆石などで閉塞すると血液中に逆流して血中濃度が高くなります。
• コレステロールを多く含む食事（肉類、イカなど）を継続してとる習慣のある人は高くなります。

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＜ICG＞

• 100パーセントのICGを注射して、15分後に反対のひじ静脈から採血し、残存率15パーセント以下であれば、肝臓の解毒機能は正常と判定されます。
• 肝硬変のように肝臓のkupper cell（クッパーセル）が減少しているとICGが代謝されず、15パーセント以上血中に残存します。残存量が多いほど肝臓の繊維化が進んでいることを表します。
• 肝炎の回復期には比較的早く正常化します。

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＜HBs抗原・抗体＞

• 肝炎の種類
  　A型肝炎ウイルス（HAV）＝＝＝＝A型肝炎
  　B型肝炎ウイルス（HBV）＝＝＝＝B型肝炎
  　非A・非B型肝炎ウイルス（NANBV）＝＝NA･NB型肝炎
  　
  　A型肝炎ーーー流行性肝炎とも呼ばれ飲料水等を介して経口感染します。
  　B型肝炎ーーー輸血後肝炎とも呼ばれ血液を介して感染します。
• B型肝炎の抗原・抗体
  　HBVの抗原抗体＝＝＝S（surface）抗原ーーS抗体
  　　　　　　　　　　　C（Core）抗原ーーC抗体　（血中には検出されない）
  　　　　　　　　　　　e抗原ーーe抗体
  　　B型肝炎ウイルスの証明の代りに、B型肝炎ウイルスのS抗原とそれに対する抗体が調べられます。
• 一過性感染と持続感染